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骨质疏松概述

2004-06-28

       骨质疏松是一个从量变到质变的过程,骨量与骨折风险之间的关系应从骨质及骨量两方面考虑。临床骨质疏松诊治应强调骨质、量和全身与局部的全面评价。骨质量是骨质疏松研究中的新概念,主要指骨骼的结构、矿化、有机基质和损伤情况,骨质及骨量均可影响骨强度,左右骨折发生率。骨结构的变化明显影响骨骼的强度,也是骨质疏松骨折发生的重要因素,骨小梁强度的80%由骨密度决定,另20%由骨结构决定。
       有一位女病人自经绝期以来全身酸痛,先后7次出现骨折,多次前往医院就医,都被医生告知是骨质疏松,要长期服用钙片。于是,这位被骨折折磨的女士就此开始服用各种钙剂,什么凯思立D、钙尔奇-D、美信钙+D等液体钙、巨能钙、,都品尝过了,可是疼痛依旧,骨折照样还是发生了。这是什么原因呢?
       专家告诉我们,骨质疏松的防治要按照标本兼治的原则进行。骨质疏松的评估应包括骨密度和骨结构两方面。人体骨密度在不同的部位有一定的差异,局部的骨矿物含量并不能完全说明全身骨密度的高低,就骨质疏松骨折的预测而言,局部区域的骨密度检测是相对准确的。
       以上诸多因素向我们提示,治疗骨质疏松不能单纯补钙,而应与增加骨密度、提高骨量、调整骨结构相结合,从而达到治疗骨质疏松的目的。
       钙是人体最重要的元素之一,决定着人体神经介质传递、肌肉收缩、细胞分泌和凝血系统等重要功能。同样钙对骨骼的生长、发育也有至关重要的影响。钙剂可使青少年的骨骼生长发育加速,提高骨骼中骨矿物含量,以达到最佳骨峰值。但这个作用是短暂的,当停止补钙后这种骨骼生长加速作用将逐渐消失。老年人、绝经期的妇女补钙是防治骨质疏松的重要手段,但不能简单地把骨质疏松、骨关节痛和骨折等人体骨关节系统的退行性改变理解成“缺钙”。
       其实,“缺钙”是一个很空泛的概念,医学上无“缺钙”这个名词。人体的部位不同,含钙量不同,对钙元素的需求量亦不一样,骨质疏松病人常有血钙偏高的现象。从医学角度看,人体对钙元素吸收的减少是骨骼系统退变的一个因素。就骨质疏松而言,体内激素调节紊乱而导致的内分泌代谢异常才是真正的发病原因,这种代谢异常使得骨骼对钙元素的摄取、吸收和利用能力下降,出现骨骼的病变,骨质疏松病人仅通过口服单纯补钙是无法纠正骨骼对钙元素的利用障碍。所以就补钙而言,不仅要有明确的目的,还要强调正确的方法,切忌滥补。
       缺钙的症状:钙是调节人体神经、肌肉及全身许多功能的一个重要元素。钙的来源来自食物,其“仓库”是骨骼,当人体钙的摄入长期不足时,骨骼中的钙就源源不断地从骨中释放入血,以维持血钙平衡,这就容易发生骨质疏松症。一般来说骨质疏松早期没有什么症状,但由于钙质流失过多、造成骨质疏松到一定程度时可出现以下一些症状:1、出虚汗。即在安静休息时(如晚间入睡时)会有出汗现象。2、背酸痛。脊柱因骨质疏松而逐步变形、前倾,使背肌长期处于疲劳状态,引起背酸痛。3、牙齿松动。这与牙槽骨骨质疏松有关,如进一步发展下去可发生牙齿脱落。4、腿抽筋。即在走路较多、爬楼、下肢受凉情况下,小腿腓肠肌发生抽搐的症状。5、关节痛。这种酸痛往往位置比较固定,常与工作体位姿势有关,较常见的有肩关节、脚后跟的关节。6、身高缩短、裤腿总觉得过长。这主要是脊椎的椎体出现压缩和椎间距离缩短造成的,一些妇女到老年身高可缩短6—10厘米。7、严重者在外界暴力作用下(如跌跤)发生骨折。
原作者: 成都中医药大学医药研究所      来 源: 成都中医药大学医药研究所       共有42338位读者阅读过此文
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